Пмл спид

Пмл спид


Симптомы ВИЧ-инфекции/СПИДа

  • Первые симптомы ВИЧ-инфекции могут появиться в конце инкубационного периода (через 2 недели — 6 месяцев после заражения) или чуть позже.
  • У многих людей данный период протекает бессимптомно, или симптомы могу пройти самостоятельно, даже при отсутствии терапии; заболевание в дальнейшем может никак не проявлять себя в течение нескольких лет.
  • Для острой фазы заболевания характерны:
    • повышенная температура тела;
    • увеличенные лимфатические узлы (различных групп: паховые, шейные, подмышечные и др.);
    • эритрематозная сыпь (покраснение, вызванное расширением капилляров) и макулопаппулезная сыпь (сыпь в виде плотных выпуклых элементов размером до 10 мм — от телесного до фиолетового оттенков) на лице, туловище, конечностях;
    • боли в мышцах и суставах;
    • возможны диарея (понос), тошнота, рвота;
    • возможно увеличение печени и селезенки.
  • Далее развивается бессимптомная стадия.
    • Бессимптомная стадия может протекать как при отсутствии клинических симптомов, так и с развитием персистирующей лимфаденопатии (множественного увеличения лимфатических узлов).
    • В исключительных случаях болезнь минует бессимптомную фазу, прогрессирует вплоть до развития терминальной стадии, СПИДа.
    • Бессимптомный период может длиться до нескольких лет.
  • Для персистирующей лимфаденопатии характерно:
    • увеличение, как минимум, двух групп лимфатических узлов (от 1 см ) в течение 3-х месяцев;
    • наиболее часто увеличены шейные, затылочные, подмышечные лимфатические узлы;
    • увеличение печени, селезенки.
  • За бессимптомным периодом следует симптоматическая хроническая фаза ВИЧ-инфекции, характеризующаяся развитием различных вирусных, бактериальных, грибковых заболеваний.
    • Данная фаза является переходной между бессимптомным периодом развития заболевания и СПИДом, в среднем ее длительность составляет 3-7 лет и более.
    • Пациента беспокоят:
      • повышенная температура тела;
      • повышенное потоотделение в ночное время;
      • диарея (понос);
      • потеря веса.

Как правило, заболевание на данном этапе сопровождается  частыми заболеваниями верхних дыхательных путей и ЛОР-инфекциями:

  • отитами (воспаление среднего уха);
  • синуситами (воспалением носовых пазух);
  • трахеитами (воспалением трахеи);
  • тонзиллитами (ангинами).

О переходе ВИЧ-инфекции в терминальную (завершающую) стадию, то есть СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), указывает появление заболеваний у больного человека, которые в норме у здоровых людей встречаются достаточно редко. К ним относятся следующие заболевания.

  • Грибковые поражения легких:
    • воспаление легких, вызванное вирусами герпеса или грибками, чаще рода Сandida;
    • пневмоцистная пневмония (вызываемая возбудителем  Pneumocystis jirovecii). Заболевание часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных и остается одним из первых признаков, по которым ставится подозрение на СПИД (наличие ВИЧ-инфекции).
  • Поверхностные поражения кожи и слизистых.
    • Частые эпизоды опоясывающего лишая.
    • Различные грибковые заболевания кожи (в основном вызванные грибами рода Candida – отсюда название кандидоз).
      • Сопровождается образованием белого налета на видимых частях тела и слизистых оболочках и зудом.
      • На фоне ВИЧ-инфекции грибок часто поражает внутренние органы (пищевод, легкие и даже головной мозг).
      • Снаружи грибковое поражение имеет нетипичную локализацию (глаза, задний проход).
  • Опухолевые процессы, редко встречающиеся у здоровых людей.
    • ​Саркома Капоши (вирус герпеса 8-го типа) у лиц моложе 60 лет.
      • Заболевание характеризуется множественными злокачественными новообразованиями кожи.
      • Проявляется появлением пурпурных узелков (уплотнений) на коже либо в полости рта, реже на слизистой желудочно-кишечного тракта и в легких.
    • Лимфомы (опухолевые изменения лимфоцитов в тканях, их образующих (костном  мозге, селезенке), лимфоузлах), характеризующиеся нетипичной локализацией — в желудочно-кишечном тракте, структурах центральной нервной системы.
  • Поражения нервной системы.
    • ​Токсоплазменное поражение головного мозга (вызывается одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, который может инфицировать головной мозг, стать причиной развития энцефалита (воспалительного процесса в веществе головного мозга)).
    • Криптококковый менингит — инфекционное заболевание, поражающее мозговые оболочки, вызываемое грибом Cryptococcus neoformans. Сопровождается высокой температурой тела, головной болью, усталостью, тошнотой, рвотой, припадками.
    • Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия — заболевание, при котором постепенно разрушается миелиновый слой, покрывающий длинные отростки нервных клеток (аксоны), в результате нарушается проведение нервных импульсов, что может стать причиной развития параличей, нарушения функции слуха, зрения и других тяжелых неврологических нарушений.
      • Причиной болезни является полиомавирус.
      • Вирус присутствует в организме большинства абсолютно здоровых людей и никак не проявляет себя.
      • Активация вируса происходит на фоне сниженного иммунитета.
      • Человек умирает в течение нескольких месяцев после появления первых симптомов.

Инкубационный период

От 2-х недель до 6 месяцев и более.

Причины

  • Источником ВИЧ-инфекции являются инфицированные люди (в любой стадии заболевания, независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений).
  • Вирус находится в различных биологических жидкостях: крови, секрете влагалища, семенной жидкости, моче и слюне (но в моче и слюне вирус содержится в концентрации, не достаточной для заражения).
  • Таким образом, основными путями заражения являются следующие.
    • Половой путь (в результате половых контактов с инфицированными партнерами, при искусственном оплодотворении зараженной спермой).
    • Вертикальный (от ифицированной матери к ребенку во время беременности, при родах или в результате грудного вскармливания) путь.
    • Гематогенный путь заражения (через кровь):
      • при переливании компонентов крови;
      • через зараженный медицинский инструмент (в результате использования недостаточно стерилизованных шприцев, хирургического, стоматологического и гинекологического инструментария в медицинских учреждениях);
      • « инъекционное» заражение среди наркоманов (при использовании общей зараженной иглы);
      • заражение возможно при несоблюдении правил асептики в пирсинг- и татусалонах;
      • при пересадке органов от людей, зараженных ВИЧ-инфекцией.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции осложняется тем, что первоначальные симптомы встречаются и при других различных заболеваниях и не являются характерными непосредственно для ВИЧ-инфекции.

Тем не менее подозрение на ВИЧ ставится при следующей симптоматике:

  • немотивированная утомляемость;
  • повышенное потоотделение в ночное время;
  • головная боль;
  • повышенная температура тела в течение 3-10 дней (38-38,5° С);
  • длительная диарея (понос);
  • потеря веса;
  • наличие сыпи или фурункулеза (множественных болезненных воспалений с образованием полостей, заполненных гноем);
  • увеличенные лимфатические узлы.

Подозрение на ВИЧ-инфекцию возникает при следующих состояниях:

  • пневмоцистная пневмония (воспаление легких грибкового характера), грибковое поражение нервной системы и внутренних органов;
  • подтвержденная саркома Капоши у лиц моложе 60 лет;
  • токсоплазмоз мозга (инфекция мозга, вызванная токсоплазмой);
  • опоясывающий герпес у лиц моложе 50 лет.

Лабораторная диагностика.

  • На начальных этапах болезни антитела к ВИЧ, как правило, не обнаруживаются, потому основным диагностическим методом является ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — метод обнаружения РНК вируса.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) на определение антител к ВИЧ. Антитела, как правило, определяются через 3 месяца с момента заражения.
  • Иммуноблоттинг (метод применяется после положительного результата ИФА). Суть заключается в определении специфических антител к 3-м основным антигенам оболочки вируса.

Диагноз » СПИД» ставится на основании признаков:

  • энцефалопатии (поражение головного мозга не воспалительного характера);
  • кахексии (крайняя степень истощения организма, сопровождающаяся психическими изменениями).

Данные состояния возникают в результате непосредственного воздействия вируса на ЦНС (центральную нервную систему) и органы пищеварительной системы.
Учитываются также:

  • снижение массы тела более, чем на 10%;
  • хроническая диарея (понос);
  • постоянно повышенная температура тела.

Возможна также консультация инфекциониста. 

посмотреть лучшие клиники по лечению ВИЧ

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику

Лечение ВИЧ-инфекции/СПИДа

  • ВИЧ-инфекция/СПИД является неизлечимым заболеванием.
  • Благодаря современным разработкам существует множество противовирусных препаратов, комплексный прием которых помогает затормозить:
    • размножение вируса;
    • дальнейшее поражение иммунной системы;
    • развитие оппортунистических заболеваний.
  • Как правило, назначенные препараты принимаются в течение всей жизни.
  • Симптоматическая терапия назначается в зависимости от характера осложнений и вторичных (оппортунистических) заболеваний на фоне ВИЧ-инфекции:
    • при пневмоцистной пневмонии назначаются антибиотики;
    • при грибковых поражениях кожи — противогрибковые препараты;
    • цитостатики назначают для лечения опухолевых процессов.

Осложнения и последствия

По сути, осложнения и последствия ВИЧ-инфекции являются ничем иным, как признаками развития СПИДа.

Для картины развернутого СПИДа характерны следующие заболевания.

  • Туберкулез (у ВИЧ-инфицированных диагностируется впервые, у остальных отмечаются повторные эпизоды заболевания).
    • Характеризуется тяжелым течением с поражением бронхов, поражением плевры и перикарда (внешней оболочки сердца).
    • Туберкулез является одной из причин смерти на стадии СПИДа.
    • Часто на фоне туберкулеза развивается септический шок (тяжелое состояние, вызванное циркуляцией возбудителя в кровеносном русле).
  • Токсический гепатит (воспаление печени вследствие воздействия химических веществ различной природы: ядами, грибами, алкоголем, медикаментами).
  • Пневмоцистная пневмония (воспаление легких, возбудителем которого является дрожжевой гриб) с развитием дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (летальный исход отмечается в половине случаев).
  • Помимо грибкового поражения легких свойственно грибковое поражение головного мозга и мозговых оболочек.
  • Цитомегаловирусная инфекция (герпесвирусная инфекция 5 типа), протекающая  на фоне высокой температуры тела с поражением органов дыхания, пищеварения, со снижением остроты зрения.
  • Также характерно развитие генерализованной герпесвирусной инфекции (простой вирус герпеса): признаки герпетического поражения кожи (высыпания в виде пузырьков, заполненных прозрачным содержимым) сохраняются более месяца, затем в процесс вовлекаются бронхи, легкие, пищевод и др.
  • Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, вызываемое токсоплазмой гондии.
    • Заболевание протекает с поражением центральной нервной системы.
    • Токсоплазмоз головного мозга протекает в форме энцефалита (воспаления головного мозга).
    • Развитие эпилептических припадков наблюдается в трети случаев.
    • Характерен высокий риск развития отека головного мозга и комы.
    • Возможно и поражение внутренних органов.
    • При поражении кишечника развивается длительная (более месяца) диарея (понос).
  • Саркома Капоши (сосудистая опухоль, поражающая кожу, слизистые и внутренние органы).
  • На фоне ВИЧ-инфекции могут развиваться различные заболевания (бактериальной, вирусной, грибковой природы). Каждое может протекать со своим набором осложнений, поражением различных органов и целых систем органов.
  • Риск летального исхода.

Профилактика ВИЧ-инфекции/СПИДа

  • Информирование молодежи в вопросах относительно распространения и опасности СПИДа/ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, а также роли барьерной контрацепции в профилактике заражения.
  • Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции при половых контактах.
  • Контроль переливаемых компонентов крови и ее препаратов.
  • Строгое соблюдение правил асептики при обработке медицинского инструментария.
  • Использование одноразовых систем, шприцев и инъекционных игл.
  • Постановка на учет ВИЧ-инфицированных людей в специализированных центрах.
    • Такие центры существуют практически во всех регионах Российской Федерации.
    • На базе центров проводятся все виды диагностики на выявление ВИЧ-инфекции, оказывается специализированная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.
    • Пациенты и члены их семей также могут получить консультативную и психологическую поддержку.
    • В компетенции данных центров также информационная поддержка семей, где один из супругов ВИЧ-положительный.
  • Перед госпитализацией в стационар или выполнением хирургических манипуляций обязательная сдача анализов на ВИЧ.
  • Профилактика наркомании, просвещение потребителей инъекционных наркотиков в отношении риска заражения при использовании общих шприцев и игл.
  • Отказ от грудного вскармливания в случае, если мать ВИЧ-положительна.

Дополнительно

Нарушение работы иммунитета вирусом происходит несколькими путями. Некоторые из них:

  • поражаются непосредственно иммунные клетки, лимфоциты Т-4-хелперы. Т-хелперы являются клетками-помощниками и активируют другие клетки- участницы иммунного ответа (Т-киллеры, моноциты, В-лимфоциты и др.). Вирус, размножаясь в указанных иммунных клетках, вызывает их гибель;
  • вирус проникает в костный мозг, угнетая образование клеток-предшественников, Т- и В-лимфоцитов (клетки — основные участники иммунного ответа);
  • при поражении вирусом вилочковой железы нарушается процесс созревания Т-лимфоцитов.



Source: lookmedbook.ru


Добавить комментарий