Письмо по вич

Письмо по вич

1.3. Обоснование и формулировка клинического диагноза                               ВИЧ-инфекции         При  постановке  диагноза ВИЧ-инфекции в медицинскую документацию  записывается обоснование диагноза ВИЧ-инфекции и сам диагноз.       При   обосновании   клинического  диагноза  ВИЧ-инфекции  следует  указать  эпидемиологические,  клинические  и  лабораторные  данные, на  основании  которых  поставлен  диагноз  ВИЧ-инфекции, затем обосновать  стадию  и  фазу  заболевания.  Также указывается какой стадии и почему  соответствует состояние пациента в настоящее время.       При  формулировке  диагноза  констатируется наличие ВИЧ-инфекции,  указывается стадия и фаза заболевания. Стадия заболевания определяется  по  наиболее  тяжелому  состоянию,  которое  когда-либо  отмечалось  у  пациента.       Если  в  настоящее  время  состояние пациента соответствует более  ранней  стадии болезни, через дефис указывается стадия и фаза, которой  фактически соответствует состояние пациента.       Необходимо также указать вторичное заболевание (или заболевания),  обусловившее  стадию  болезни  и, если ВИЧ-инфекция находится в стадии  прогрессирования,  указать заболевание (или заболевания), обусловившее  фазу прогрессирования.       Помимо  вторичных  заболеваний, то есть заболеваний развивающихся  вследствие  характерного  для  ВИЧ-инфекции  иммунодефицита, у больных  ВИЧ-инфекцией   часто   отмечаются   заболевания,  имеющие  сходные  с  ВИЧ-инфекцией  механизмы  передачи  (сифилис  и  другие ИППП, вирусные  гепатиты)   или   способствующие   заражению   ВИЧ  (наркомания).  Эти  заболевания  иногда называют связанными с ВИЧ-инфекцией. Кроме того, у  больных  ВИЧ-инфекцией,  как  и  у  прочих пациентов, могут отмечаться  другие сопутствующие заболевания, которые также должны быть отражены в  диагнозе.       Примеры формулировки диагноза:       1. ВИЧ-инфекция. Субклиническая стадия (3).       2.   ВИЧ-инфекция.  Стадия  вторичных  заболеваний  (4А)  в  фазе  прогрессирования. Опоясывающий лишай. Кандидозный стоматит.       3.   ВИЧ-инфекция.  Стадия  вторичных  заболеваний  (4Б)  в  фазе  прогрессирования.   Рецидивирующий   опоясывающий  лишай.  Кандидозный  стоматит. Сопутствующее заболевание - хронический вирусный гепатит С.       4.  ВИЧ-инфекция.  Стадия  вторичных  заболеваний  (4Б/4А) в фазе  прогрессирования.   Рецидивирующий   опоясывающий  лишай  в  анамнезе.  Кандидозный стоматит. Сопутствующее заболевание - хронический вирусный  гепатит С.       5.   ВИЧ-инфекция.  Стадия  вторичных  заболеваний  (4В)  в  фазе  прогрессирования. Пневмоцистная пневмония, кандидозный стоматит.       6.  ВИЧ-инфекция.  Стадия  вторичных  заболеваний  (4В/3)  в фазе  ремиссии. Пневмоцистная пневмония в анамнезе.       Пациентам,   наблюдающимся   в   связи  с  эпидемически  значимым  контактом по ВИЧ-инфекции, устанавливается эпидемиологический диагноз:       - Детям,    родившимся    от    ВИЧ-инфицированных    матерей   -  "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции".       - Прочим пациентам - "Контакт по ВИЧ-инфекции".       С  этим  диагнозом пациент наблюдается, пока диагноз ВИЧ-инфекции  не будет подтвержден или опровергнут.       Также  следует  указать название нозологической формы по МКБ-10 в  соответствии с Приложением к методическому письму.    



Source: allmedia.ru


Добавить комментарий