Меры предосторожности и профилактика вич инфекции

Меры предосторожности и профилактика вич инфекции

  • 1. Работать только в резиновых перчатках.
  • 2. Для предупреждения трав иглами и другим острым инструментом:
    • · никогда не сгибать, не ломать и не надевать на них колпачки, выбрасывать их сразу же вместе со шприцем в толстостенный картонный или пластмассовый, стеклянный или металлический контейнер;
    • · избегать ненужных манипуляций с заражёнными и колющими инструментами.
  • 3. Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:
    • · закрывать поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками;
    • · мыть руки водой с мылом сразу же после контакта с кровью или жидкими средами организма;
    • · образцы крови и жидких сред организма должны помещаться в контейнеры с надёжными крышками, чтобы предотвратить утечку во время транспортировки;
    • · надевать защитные очки, если возможен контакт с кровью или жидкими средами организма, а также при работе с образцами крови;
    • · испачканные кровью или жидкими средами организма бельё следует транспортировать в герметичных мешках и в свёрнутом виде, грязной стороной внутрь;
    • · надевать защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови, например, во время большой хирургической операции или стоматологических процедур;
    • · всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораториях, имеющих дело с кровью и жидкими средами организма.
  • 4. Передача через заражённые инструменты:
    • · все повторно используемые инструменты после каждого использования должны быть очищены, дезинфицированы и стерилизованы;
    • · по возможности следует заменять инъекции пероральным приёмом лекарственных средств;
    • · информировать пациентов о необходимости избегать инъекций у тех медицинских работников, которые небрежно стерилизуют инструменты. Если же пациент предпочитает инъекции, объяснить ему преимущества перорального введения лекарственных средств.
  • 5. Переливание инфицированной крови:
    • · ЗАПРЕЩАЕТСЯ прямое переливание крови;
    • · любая кровь, предназначенная для переливания, не должна содержать антител к ВИЧ;
  • 6. Нахождение крови или жидких сред организма на поверхности предметов (стола, пола):
    • · кровь или жидкие среды организма засыпать сухим хлорамином в соотношении 1:5, оставить на 60 минут. Стараться при этом не испачкать руки, но затем с ними следует обращаться, как с заражённым бельём;
    • · продезинфицировать поверхности этих предметов.
  • 7. Удаление отходов:
    • · жидкости (например, кровь) можно сливать в канализацию или в выгребную яму после дезинфекции;
    • · твёрдые отходы, такие как пропитанный кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, а также плацента или взятие для биопсии образцы различных тканей, должны сжигаться или закапываться с соблюдением мер предосторожности;
    • · перевязочный материал со следами крови или контакта со слизистыми перед утилизацией замачивают в 3 % растворе хлорамина на 60 минут.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: нельзя выбрасывать вышеперечисленные материалы на открытые места, к которым имеют доступ дети и животные.

АЛГОРИТМ действия медицинских работников по соблюдению инфекционной безопасности при выполнении медицинских манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек

В целях профилактики профессионального инфицирования необходимо выполнять следующие условия:

  • · при подготовке к проведению медицинских манипуляций необходимо убедиться в укомплектованности аптечки;
  • · выполнять манипуляции заведомо ВИЧ-инфицированным пациентам рекомендуется в присутствии второго специалиста, который в случае травмы может продолжить их выполнение;
  • · медицинские манипуляции, диагностические исследования следует проводить в отведённых для этих целей помещениях;
  • · медицинские работники, являющиеся выделителями вирусов гепатитов В, С, Д и имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит отстраняются от инвазивных процедур до выздоровления;
  • · медицинских персонал при указанных поражениях кожи, не являющийся выделителями вирусов гепатитов В, С, Д, от работы не отстраняется. При выполнении манипуляций, повреждения должны быть закрыты лейкопластырем, напальчником;
  • · при осуществлении манипуляций надевать халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которых за пределы лабораторий, отделений запрещается;
  • · все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями проводить в перчатках;
  • · резиновые перчатки, единожды снятые в процессе проведения манипуляции пациенту, повторно не использовать;
  • · для каждого пациента используют отдельные перчатки;
  • · при угрозе разбрызгивания крови и других биологических жидкостей следует применять средства защиты глаз и лица: маску, очки, щитки;
  • · разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов — необходимо проводить только после предварительной дезинфекции и в резиновых перчатках;
  • · соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы), открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов и порезов перчаток и рук;
  • · при работе в лаборатории с кровью (сывороткой) строго использовать резиновые груши или автоматические пипетки с одноразовыми наконечниками;
  • · перемешивать кровь только в закрытых пробками пробирках;
  • · заполнение учётной и отчётной документации должны вестись на чистом столе;
  • · бланки направлений на исследования категорически запрещается помещать внутри пробирки или обворачивать ими пробирку;
  • · транспортировку крови осуществлять в закрытых пробирках и специальных контейнерах с надёжно закрытыми крышками;
  • · пробирки с кровью, взятой у больных вирусными гепатитами, необходимо маркировать;
  • · ЗАПРЕЩАЕТСЯ: принимать пищу, курить и пользоваться косметикой на рабочих местах.

Методические рекомендации по профилактике профессионального инфицирования медицинских работников

инфицирование медицинский гепатит гигиена

Под АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИЕЙ подразумевается травма с нарушением кожных покровов медицинского работника при работе с пациентом или медицинским инструментарием, загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями пациента.

В целях недопущения профессионального инфицирования медицинским работникам необходимо:

  • 1. Пройти в полном объёме вакцинацию медицинских работников против гепатита В.
  • 2. Рассматривать кровь и другие биологические субстраты всех пациентов как ПОТЕНЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАННЫЕ.
  • 3. Перед началом работы убедитесь в наличие укомплектованности аптечки первой помощи при травмах:
    • · АВАРИЙНАЯ АПТЕЧКА должна храниться в известном и доступном для сотрудников месте;
    • · старшая медицинская сестра несёт ответственность за укомплектованность, пополнение и срок годности препаратов аптечки.
  • 4. Все манипуляции проводятся строго в перчатках!
  • 5. Обрабатывать руки (перчатки) до и после контакта с пациентом.
  • 6. Использовать перчатки, а при необходимости другие барьерные средства индивидуаль-ной защиты (очки, маски, экраны, защитный фартук) при проведении любых манипуляций, если возможен контакт с биологическими жидкостями пациента.
  • 7. Применять перчатки повышенной прочности при выполнении травматологических и ортопедических операций, при оперативных вмешательствах у необследованных и заведомо инфицированных гемоконтактными инфекциями пациентов.
  • 8. Не использовать резиновые перчатки повторно. Каждый раз после снятия перчаток следует провести обработку рук кожным антисептиком.
  • 9. Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе касающиеся их обезвреживания.
  • 10. Сразу после использования одноразовые инъекционные иглы и иглы для забора крови снимать при помощи иглосъёмных устройств (в т.ч. на крышках контейнеров) и помещать в специальные непрокалываемые контейнеры.
  • 11. При отсутствии иглосъёмных устройств отделение иглы от шприца проводить только после дезинфекции иглы со шприцом в ёмкости для обеззараживания шприцев.
  • 12. Сразу после использования режущий и колющий инструментарий (скальпели, ножницы и т.д.) помещать в специальные непрокалываемые контейнеры.
  • 13. Упавшие на пол иглы поднимать при помощи пинцета или зажима.
  • 14. Транспортировку проб крови и других биологических материалов осуществлять в штативах, помещённых в контейнеры (биксы, пеналы), исключающие самопроизвольное открывание.
  • 15. Сообщать администрации обо всех замеченных факторах, повышающих риск травматизма на рабочем месте.
  • 16. При повреждении кожных покровов (порез, укол) необходимо:
    • · снять перчатки в ёмкость для утилизации или обнажить область раны;
    • · выдавить кровь из раны и обработать тампоном, смоченным в 70є спиртосодержащем растворе;
    • · если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом;
    • · смазать рану 5 % спиртовым раствором йода;
    • · заклеить рану бактерицидным лейкопластырем.
  • 17. При попадании крови на открытые части тела необходимо:
    • · незамедлительно обработать загрязнённую кожу тампоном, смоченным в дезинфицирующим растворе или 70° спиртосодержащем растворе;
    • · место загрязнения два раза вымыть тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.
  • 18. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые:
    • · промыть глаза 0,01 % раствором марганцево-кислого калия или тщательно промыть проточной водой;
    • · прополоскать рот и горло 70є спиртосодержащим раствором или свежеприготовленным 0,05 % раствором марганцево-кислого калия;
    • · промыть нос 0,05 % раствором марганцево-кислого калия или большим количеством воды.
  • 19. При попадании крови на открытые участки тела:
    • · немедленно обработать загрязненную кожу тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе или 70є спиртосодержащем растворе;
    • · место загрязнения 2 раза вымыть проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.
  • 20. При разбрызгивании или разливе биологической жидкости:
    • · загрязнённая одежда аккуратно снимается, не задевая место загрязнения и погружается в дезинфицирующий раствор на необходимое время;
    • · кожа под загрязнённой одеждой обрабатывается дезинфицирующим раствором и промывается тёплой водой с мылом;
    • · произвести уборку помещения с использованием защитной одежды и резиновых перчаток;
    • · для проведения уборки надевается соответствующая защитная одежда и резиновые перчатки;
    • · все загрязнённые поверхности обрабатываются раствором дезинфектанта: горизонтальная поверхность заливается дезинфицирующим раствором, вертикальная — протирается дважды с необходимой экспозицией);
    • · материал, использованный при уборке, замачивается в дезинфицирующем растворе в соотношении 1:4, после чего утилизируется как отходы класса Б.
  • 21. В случае получения травмы:
    • · быстро прекратить медицинскую манипуляцию и немедленно провести обработку (см. пункты 3-7);
    • · сообщить руководителю (заведующему отделением, старшей медсестре; в выходные дни и в ночное дежурство — дежурному врачу);
    • · произвести запись в журнале учёта аварийных ситуаций;
    • · произвести забор крови у себя и пациента на антитела к ВИЧ, гепатиту В, гепатиту С (0-3-6-12);
    • · при положительном ВИЧ-статусе пациента направить пострадавшего медицинского работника в профильное учреждение здравоохранения для консультации и наблюдения; в нерабочее время начать экстренную профилактику антиретровирусными препаратами;
    • · при известном ВИЧ-статусе пациента организовать его освидетельствование (с его согласия и объяснения причины обследования): произвести забор крови из вены в сухую чистую пробирку в количестве 5 мл для направления в лабораторию, а также небольшое количество крови в отдельную пробирку для проведения быстрого теста;
    • · провести экспресс-тестирование пациента;
    • · направить образец крови пациента и пострадавшего медицинского работника (cito!) в клинико-диагностическую лабораторию для исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты; в направлении указать результат экспресс-теста, причину обследования — медицинский контакт;
    • · при положительном результате экспресс-теста действовать согласно настоящего Алгоритма (т.е. направить пострадавшего медицинского работника в профильное учреждение здравоохранения);
    • · в случае отрицательного результата экспресс-теста:
      • а) при благоприятном эпиданамнезе — медикаментозная профилактика не требуется;
      • б) при неблагоприятном эпиданамнезе (употребление наркотиков, использование нестерильных шприцев, половые контакты с ВИЧ-инфицированным лицом, потребителем инъекционных наркотиков, беспорядочные половые связи) и повреждения высокой степени риска, назначить экстренную химиопрофилактику до уточнения ВИЧ-статуса пациента;
      • в) пострадавший медицинский работник направляется в кабинет инфекционных заболеваний лечебно-профилактического учреждения для наблюдения и тестирования на ВИЧ и вирусные гепатиты;
    • · в случае невозможности в течение суток уточнить ВИЧ-статус пациента решение о назначении экстренной химиопрофилактики принимается дежурным врачом по эпидемиологическим показаниям;
    • · в нерабочее время организовать забор крови у пострадавшего медицинского работника для проведения исследований на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С составить акт об аварийной ситуации и внести в журнал аварийных ситуаций.
    • · если ранее не привит от вирусного гепатита В произвести ЭКСТРЕННУЮ иммунизацию вакциной «Энджерикс В».



Source: vuzlit.ru


Добавить комментарий